Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Карта регионов, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Более наглядно понять где обосновались клещи в Подмосковье в 2018 году поможет карта ниже. Самые опасные с точки зрения заболеваемости районы Подмосковья – Талдомский и Дмитровский. В них ежегодно регистрируется наибольшее количество случаев заражения людей клещевыми инфекциями. Вакцинация и обработка территорий в таких местах скорее критичная необходимость, чем один из возможных вариантов развития событий. Заказывая травлю клещей в СЭС, вы исключаете не только вероятность инфицирования, но и вероятность укуса. Эти поможет сохранить душевное равновесие и полностью насладиться отдыхом на природе, не ожидая, что выходные неожиданно превратятся в кошмар. Вид впившегося в кожу клеща способен привести в ужас человека любого пола и возраста, поэтому такой ситуации лучше избегать, нежели в панике разбираться с её последствиями.
Клещи в Подмосковье 2022: карта
Что делать, если укусил клещ
Прежде всего, необходимо вытащить клеща либо в ближайшем травмпункте, либо собственными руками. Что конкретно нужно делать, если вас укусил клещ, а возможности быстро добраться до травмпункта нет?
- Наденьте одноразовые перчатки или возьмите чистый кусочек марли, сложенный в несколько слоёв, либо ватный диск.
- Аккуратно, медленно вращая вокруг оси, вытяните клеща из раны, держа его как можно ближе к голове и поверхности кожи пальцами, пинцетом, нитью или специальным выкручивателем клещей (продаётся в аптеке).
- Продезинфицируйте рану, например, перекисью водорода.
- Если в ране осталась чёрная точка – это голова клеща, её нужно обработать йодом и не расковыривать, кожа вскоре отторгнет её сама.
- Поместите клеща в контейнер для анализов или аналогичную закрывающуюся тару, куда также нужно отправить ватный диск или кусочек марли, слегка смоченный водой.
Как защититься от клещей
Способы как защититься от клещей можно условно разделить на две категории – те, что направлены на защиту себя и своего тела, и те, что направлены на уничтожение клещей на территории вокруг вас. Личные меры, как правило, являются профилактическими.
- Наносите на кожу специальные репелленты для отпугивания клещей, регулярно обновляя слой средства в соответствии с инструкцией.
- Для обработки одежды и снаряжения используйте акарицидные средства, наносить их можно только на вещи, на тело нельзя.
- Если вы идёте за грибами, надевайте светлую, закрытую одежду, которую можно заправлять, желательно с капюшоном и прилегающими манжетами – так клещи не смогут попасть к вам за шиворот или заползти в рукава.
- Чтобы клещи в лесу не заваливались в обувь, можно использовать плотно прилегающие гамаши, они продаются в спортивных магазинах.
- Если вам кажется, что по вам кто-то ползёт, возможно, вам не кажется – периодически осматривайте себя на предмет присутствия насекомых и смахивайте их, если обнаружите.
- Регулярно осматривайте детей и домашних животных на предмет клещей, обнаруженных вредителей нужно сразу снимать.
Где в лесу и как охотится клещ
Клещи любят лиственный и смешанный лес с густой, в меру влажной подстилкой. В сухих хвойных лесах встречаются в десятки раз реже. Нет клещей и на болотах.
Клещи начинают атаковать уже при 4-5 градусах тепла, во второй декаде апреля. Достигают пика активности в первой половине июня. Осенью у некоторых видов бывает второй пик активности. Охотятся и личинки, и нимфы, но к человеку присасываются в основном взрослые особи.
Клещи не падают с деревьев и не прыгают. Чаще всего клещ попадает на одежду с травы или с кустов. Держась за травинку тремя парами лап, клещ поднимает передние лапы с набором крючков и присосок, словно молится. Ожидающий жертву клещ реагирует на тепло, в выборе хозяина не привередлив.
Оказавшись на жертве, клещи ползут вверх и только вверх, пытаяся найти укромное место. Если оделись правильно и все в носки заправили, то ждите их на шее. Там их и соберете.
Подмосковье является одним из самых густонаселенных районов России, который имеет довольно обширный ареал обитания клещей. Ситуация усугубляется сезонным выездом москвичей в область, в загородные дома или для отдыха. Исходя из погодных условий и опыта предыдущих лет, можно прогнозировать, что первые обращения с укусами клещей придутся на первую половину апреля.
За последние два года в МО не было подтвержденных случаев клещевого энцефалита. Такая положительная динамика достигается путем колоссальных усилий как со стороны государственных органов, так и за счет повышения информированности граждан о мерах профилактики и борьбы с клещами. Существует специальная карта потенциальной опасности заражения клещевым энцефалитом по районам Московской области, согласно которой:
-
Дмитровский и Талдомский районы сохраняют статус самых потенциально опасных в области;
-
западные и южные районы являются наиболее безопасными;
-
районы, расположенные в центре и на востоке области, сохраняют умеренную вероятность встречи с энцефалитным клещом.
Как защититься от клещей в 2022 году?
В современном мире существует множество самых разных способов защититься от клещей. Все они достаточно эффективны, но предназначены для разных условий. Всего можно выделить три основных группы:
- Минимальная защита. Сюда можно отнести ношение закрытой одежды и головных уборов, либо специальной амуниции для путешествий по пересеченной местности. Такая одежда оставляет минимум открытых участков кожи, снижая вероятность того, что клещ сможет вас укусить.
- Химия для личного использования. Разного рода составы, позволяющие отпугнуть клещей, в большом ассортименте представлены на рынке. При своевременном нанесении они способны защитить человека от клещей.
- Профессиональные средства. Профессиональная обработка позволяет вывести клещей на определенной территории. Она проводится как государством, в определенных местах общественного скопления, так и частными компаниями, на садовых и придомовых участках, территории предприятий. Также, перед тем как клещи проснутся можно поставить себе прививку от клещевого энцефалита.
В Москве сезон высокой активности клещей обычно начинается в мае, спадает из-за жары в июне-августе, а затем вновь набирает обороты в сентябре-начале октября и длится до тех пор, пока температура не начнёт падать и клещи вновь не впадут в зимний анабиоз. Точные даты зависят от сезона и погодных тенденций текущего года. Чем ближе температура к +20° C, а влажность к 80%, тем активнее будут вести себя паразиты. То есть, предположить насколько активны вредители рядом с вами вы можете, просто посмотрев на столбик термометра или в прогноз погоды в своём смартфоне.
Ежегодно в Москве обрабатываются десятки тысяч гектаров общественных территорий и природных мест отдыха, где могут жить клещи. Прежде всего, речь идёт о парках, скверах, садах, заповедниках, кладбищах. Обработки проводятся дважды за сезон – ранней весной и поздней осенью. Ежегодно в список объектов подлежащих дезакаризации включаются всё новые и новые территории столицы. Среди них:
- Парк Зарядье
- Московский зоопарк
- Коломенское
- Музеон
- Парк Победы
- Патриаршие пруды
- Царицыно
- Воробьёвы горы
- Ботанический сад
- Нескучный сад
Кроме того, обработки проводятся и в подмосковных популярных местах отдыха – парке Лосиный остров, Серебряном бору, Белом озере и на многих других объектах.
Опасные клещевые районы Москвы и Подмосковья
Зафиксированы 31 случай укуса на территории Москвы – на территории парков «Лосиный остров», «Серебряный бор», Сокольники и в природном комплексе Зеленограда.
Перечислим основные места Москвы, где клещ может атаковать вас:
- парки города Зеленоград;
- лесопарк «Рублево»;
- Серебряный бор;
- Лосиный остров;
- Филевский парк;
- лесополоса по улице Академика Павлова;
- Крылатский парк;
- парк в Сокольниках;
- Лианозовский парк и многие другие.
Парки, обработанные против клещей:
- Парк Горького;
- Музей-заповедник «Царицыно»;
- Нескучный сад;
- Московский зоопарк;
- Парк искусств «Музеон»;
- Воробьевы горы;
- Парк-усадьба «Коломенское»;
- Измайловский парк;
- Петровский парк;
- Екатерининский парк и многие другие.
Пик активности клещей приходится на май-июнь, когда в Подмосковье и столице сохраняется теплая, но не жаркая погода. Затем отмечается снижение активности клещей по месяцам к середине лета, и снова начинается рост укушенных в конце августа – начале сентября. Сезон клещей совпадает с периодом дачных работ, поэтому именно дачники и садоводы относятся к группе риска.
Чтобы сократить риск быть укушенным на даче, санитарно-эпидемиологические службы предлагают услуги по обработке участка от клещей в Московской области. Стоимость такой процедуры зависит от площади земельного участка и составляет от 1500 до 3000 рублей. Помимо защиты участка от кровососов нужно обезопасить и самого себя. Каждый человек должен осматривать свое тело после нахождения на огороде или в саду на наличие ползающих или уже присосавшихся членистоногих. Во время работ на участке рекомендуется обрабатывать кожу или одежду специальными отпугивающими клещей средствами.
Важно!
Укус клеща, не являющегося переносчиком инфекции, может стать причиной сильной аллергической реакции у человека.
Какая опасность исходит от клещей
Кровососущие несут прямую угрозу здоровью человека. Клещи − переносчики опасных контагиозных инфекций. Внедрение членистоногого под кожу незаметно для человека. Укус не вызывает болевых ощущений, дискомфорта. Это связано с тем, что в составе слюны паразита содержаться анестезирующие вещества. Поэтому человек не всегда может заметить следы укусов или самого клеща под кожей.
Нашествие клещей повышает риск укусов в несколько раз. Какие заболевания передают членистоногие:
- энцефалит эпидемический – наиболее опасное, острое заболевание, сопровождающееся воспалением головного, спинного мозга;
- тиф – резкое поражение ЦНС, сердечной мышцы, появление специфических высыпаний на теле, состояние сопровождается стойкой высокой температурой;
- болезнь Лайма (боррелиоз) – воспалительно-аллергическая реакция с сильной головной болью, мигренью, приступами жара, появление на коже мигрирующей эритемы (яркие красные пятна разного диаметра);
- туляремия – крайняя степень интоксикации организма с нарушением когнитивной деятельности, воспаление крупных лимфатических узлов;
- геморрагическая лихорадка – острая вирусная инфекция, повреждающая артерии и вены, формирование тромбов.
Сибиряки и дальневосточники
Дальневосточный субтип вируса клещевого энцефалита преимущественно обнаруживается на территории соответствующей части Евразии, однако известны его находки в других регионах, включая Прибалтику, Крым, Беларусь, европейскую часть РФ, а также Урал и Сибирь. На некоторых территориях этот возбудитель чаще встречается в городских и пригородных районах. Дальневосточный субтип вируса, считающийся одним из самых патогенных, может вызывать различные формы заболевания: от субклинических до острых, в том числе летальных (Tkachev et al., 2008; Leonova et al., 2013).
Внутри субтипа выделяется как минимум четыре генетические линии. Штаммы одной из них аналогичны штамму Софьин, который был выделен в Хабаровском крае из мозга пациента еще в 1937 г. (Зильбер, 1939). Сегодня эта линия включает в себя штаммы с Дальнего Востока России, из Японии, Китая, Латвии и европейской части России. Штаммы из остальных линий были выделены на территории Японии, в том числе на о. Хоккайдо, Китая и Крымского полуострова.
Внутри этой группы есть уникальные и к тому же более опасные варианты. Так, в 1999 г. на юго-востоке Новосибирской области (Западная Сибирь) были зарегистрированы случаи геморрагических форм клещевого энцефалита с летальными исходами (Ternovoi et al., 1999). Ранее они не встречались, хотя известно, что другие флавивирусы, переносимые клещами, например вирус омской геморрагической лихорадки, могут вызывать такой синдром, связанный с повышенной кровоточивостью слизистых оболочек.
«Расшифровка» фрагмента гена, кодирующего гликопротеин Е вирусной оболочки, указала на то, что этот высокопатогенный вирус относится к дальневосточному субтипу, но ряд обнаруженных в нем мутаций ранее не был описан. Появление такого атипичного вируса может свидетельствовать о продолжающейся эволюции этой группы флавивирусов.
Есть и другой пример. В 2004 г. в Приморском крае из мозга умершего от клещевого энцефалита был выделен штамм Глубинное/2004. Оказалось, что он хоть и относится к дальневосточному субтипу вируса, но имеет более полусотни замен в аминокислотной последовательности белка Е по сравнению с известными дальневосточными штаммами, причем 14 из них являются уникальными (Сафронов и др., 1991; Goto et al., 2002; Ternovoi et al., 2007). Кроме того, на ранних стадиях инфекции в клеточных культурах этот штамм продуцирует больше вирусных частиц.
Самым распространенным субтипом является сибирский: его обнаруживают почти повсеместно по всему ареалу вируса клещевого энцефалита. Считается, что он вызывает более легкие формы клещевого энцефалита по сравнению с дальневосточным. Однако по сравнению с европейским субтипом заражение им чаще приводит к развитию хронических форм болезни, сопровождающихся неврологическими и/или нейропсихиатрическими симптомами.
Сибирский субтип является наиболее разнородным, с уровнем сходства нуклеотидных последовательностей кодирующей части генома внутри субтипа от 88% и выше. До недавнего времени внутри субтипа выделяли три генетические линии, но исследования последних лет позволили выделить еще две: Обскую и Боснийскую. При этом оказалось, что Обская линия является наиболее древней среди всех «сибиряков»: ее предки появились около 4 тыс. лет назад (Tkachev et al., 2017, 2020).
Неинфекционные причины
Неинфекционные причины энцефалита включают аутоиммунные заболевания, рак и вакцинацию.
Воспаление лимбической системы — паранеопластический синдром, возникающий при мелкоклеточном раке легкого, раке яичек, раке груди и многих других опухолевых заболеваниях. В диагностике воспаления используется наличие антител, таких как anti-Ma2, anti-Hu, anti-NMDA. Воспаление вызывает судороги, психические расстройства и слабоумие.
Болезнь Фон Экономо (кома энцефалит) — скорее всего, аутоиммунное заболевание, возникающее как реакция на перенесенный ранее стрептококковый фарингит. В 1915–1926 годах в мире преобладала эпидемия воспаления. Симптомы включают: нарушения сна и зрения, головокружение, симптомы паркинсонизма, себорею. Лечение состоит из приема стероидов, иммуномодулирующих препаратов или L-допы. Прогноз неопределенный, высока вероятность летального исхода.
Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ) — это аутоиммунное заболевание, которое возникает после вакцинации или инфекции. Проявляется изменением уровня сознания, слабостью, головными болями, атаксией, эпилепсией. Полное выздоровление наступает в половине случаев.
Энцефалит Расмуссена — очень редкое заболевание, скорее всего аутоиммунное, вызывающее прогрессирующую атрофию полушария головного мозга. Оно встречается в основном у маленьких детей и молодых людей и проявляется во всем спектре эпилептических припадков и гемиплегии.
Подострый склерозирующий энцефалит (ПСКЭ) — редкое осложнение кори, которое может возникнуть через много лет после заражения. Оно обманчиво и проявляется миоклонусом конечностей и спастичностью. Приводит к смерти через 1-2 года.
Энцефалит — это потенциально опасное для жизни состояние, которое может привести к смерти или коме. Прогноз неопределенный и во многом зависит от этиологического фактора.
В острой фазе заболевания наиболее опасным является возникновение повышенного внутричерепного давления, которое может привести к инвагинации. Также наблюдается эпилептический статус или синдром неадекватной секреции вазопрессина. На более позднем этапе, если пациент выживет, можно ожидать долгосрочных осложнений. Заболевание приводит к повреждению головного мозга различной степени, которое может сохраняться в течение месяцев или быть постоянным.
Осложнения включают:
- хроническую усталость,
- мышечную слабость,
- нарушения координации движений,
- изменение личности,
- проблемы с памятью,
- повреждение слуха или зрения,
- очаговое поражение центральной нервной системы, в т.ч. афазия,
- парез,
- эпилепсия.
Наиболее тяжелые осложнения наблюдаются у детей до 1 года, и у людей старше 55 лет.
Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.