Дают ли инвалидность при болезни бехтерева и какую группу

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дают ли инвалидность при болезни бехтерева и какую группу». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Последовательность процедуры получения инвалидности

2. Для чего нужна медико-социальная экспертиза?

3. Особенности болезни Бехтерева

4. Стадии болезни Бехтерева

5. Условия присвоения инвалидности

6. Причины и механизмы возникновения болезни Бехтерева

7. Причины и симптомы болезни Бехтерева

8. Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин

9. Что влияет на получение инвалидности?

10. Болезнь Бехтерева и особенности ее протекания

11. Нетрудоспособность при патологии

Этим термином называют хроническое прогрессирующее заболевание суставов. Начинается оно в 80 % случаев с болей в спине (повреждаются межпозвоночные суставы), гораздо реже – с периферического артрита в суставах. Воспаление зарождается в месте, где сухожилия и связки крепятся к кости, и распространяется на небольшие суставы между позвонками. Постепенно кости сращиваются и позвоночник медленно превращается в одну цельную кость.

Последовательность процедуры получения инвалидности

Пациенту, которому поставлен диагноз «болезнь Бехтерева», необходимо обратиться к своему лечащему врачу для получения направления на медико-социальную экспертизу.
Комиссия рассматривает как все медицинские обследования, изучает документы, так и внешний вид пациента, его жалобы, оценивает состояние его позвоночника и суставов.
Для медико-социальной комиссии является важным фактором возможность человека к самообслуживанию. Для оценки этого ему дается бланк с десятью вопросами. Рядом с вопросами – специальная шкала, по которой человек оценивает свое состояние, используя цифры от 1 до 10. Такая шкала помогает определить, какую группу инвалидности присвоить пациенту.
Кроме изменения состояния здоровья, комиссия учитывает и общечеловеческие факторы. Поэтому не нужно утаивать состояния своей болезни, преувеличивать свои возможности, вдаваться в излишние подробности о родственниках, которые могут помогать. Все это учитывается комиссией при назначении инвалидности.

Существуют ситуации, при которых инвалидность дают в обязательном порядке. Это такие осложнения, как:

поражение сердца и луковицы аорты,
разрушение кости при энтезите,
развитие нефропатии или амилоидоза,
ишемическая нейропатия зрительного нерва,
ограничение подвижности (полностью или более половины) тазобедренных суставов,
уменьшение либо отсутствие функционирования височно-нижечелюстных суставов,
компрессия спинного мозга,
болезнь развивается в течение 10 лет и мало поддается медикаментозной терапии.

Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от тяжести течения заболевания.

Существуют ситуации, при которых в обязательном порядке дают инвалидность. Как правило, к ним относятся либо ярко выраженные проявления патологии, либо наличие осложнений.

Поражение патологическим процессом сердца и луковицы аорты.
Разрушение кости при энтезите.
Развитие Ig-A нефропатии либо амилоидоза на фоне болезни Бехтерева.
Ишемическая нейропатия зрительного нерва.
Ограничение (более 60%) либо полное отсутствие движения в тазобедренных суставах на фоне артрита.
Значительное уменьшение либо отсутствие функции височно-нижнечелюстных суставов.
Компрессия спинного мозга как результат подвывиха в атлантоосевом суставе.
Возникновение арахноидальных дивертикулов спинного мозга.
Наличие заболевания в течение 10 лет, резистентного или мало поддающегося коррекции медикаментозной терапии.

Группа инвалидности, которую присваивают, зависит от количества проявлений и тяжести их течения.

Не всегда лабораторные и инструментальные методы исследования дают возможность оценить реальную тяжесть заболевания. Чрезвычайно важным фактором получения группы инвалидности на медико-социальной экспертной комиссии является возможность человека справляться с повседневными задачами и обслуживать себя.

Одним из методов оценки способности пациента к самообслуживанию является специальная шкала BASFI. Человеку дается бланк, на котором написаны всего 10 вопросов. Рядом с вопросами указана шкала с 10 пометками. Крайние значения соответствуют понятиям «легко» и «невозможно». Оценка возможности самообслуживания дается на основании возможности выполнения некоторых простых действий за последнюю неделю.

Надеть носки либо колготы без посторонней помощи или без использования каких-либо приспособлений, которые облегчают данное действие.
Наклониться за мелким предметом (ручка, карандаш), согнувшись в пояснице, при условии отсутствия вспомогательных предметов для выполнения данного действия.
Дотянуться рукой до верхней полки без посторонней помощи либо использования вспомогательных предметов.
Встать со стула без использования рук в качестве опоры, подлокотников, приспособлений или посторонней помощи.
Встать с пола из положения лежа без помощи и использования приспособлений.
Стоять в вертикальном положение в течение 10 минут без возникновения ощущения дискомфорта, не прибегая к помощи людей либо предметов.
Подняться по ступенькам вверх (12-15 ступенек) не опираясь на перила, трость. При этом на каждую ступеньку необходимо ставить одну ногу.
Посмотреть влево или вправо за счет поворота головы при условии неподвижного туловища.
Физически активная деятельность – упражнения, гимнастика, работа в саду или огороде, спорт.
Возможность быть активным в течение всего дня (дома или на работе) без потребности в отдыхе.

Такая шкала помогает определить, какая группа должна быть присвоена пациенту.

Минимальная оценка по шкале – 10 баллов, максимальная – 100. При ответах, оценка которых не превышает 40 баллов, присвоение инвалидности сомнительное. Оценка более 40 баллов позволяет пациенту рассчитывать на присвоение определенной группы (исходя не только из оценки по шкале, но и сопутствующей патологии).

Для чего нужна медико-социальная экспертиза?

Для установления инвалидности, ее причин и сроков;
для расчета степени утраты профессиональной трудоспособности;
для определения нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном уходе за отцом, матерью, женой, родным братом или сестрой, дедушкой, бабушкой или усыновителем гражданина, которого призвали на военную службу, в том числе по мобилизации, или госслужащего, подлежащего назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации;
для выявления причины смерти инвалида, а также смерти в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии или заболевания, полученных в период прохождения военной службы в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
для разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида или человека, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Особенности болезни Бехтерева

Признаки болезни Бехтерева отмечаются преимущественно у мужчин цветущего возраста до 35 лет, которые болеют в 3 раза чаще женщин. Распространенность невысокая, болеют 0,03% всего населения нашей страны. Наивысшая распространенность замечена в Норвегии, где болеют 1,4% жителей. В подавляющем большинстве случаев болезнь манифестирует до 18 лет, случаи начала после 50 лет встречаются в 7%. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди женщин.

Сколько живут при болезни Бехтерева? Практически столько же, как и здоровые, но при условии выполнения врачебных рекомендаций.

Особенность болезни в том, что зона воспаления находится не в самом межпозвоночном суставе, а в местах прикрепления связок и сухожилий к кости. Страдают мелкие суставы между позвонками, из-за чего постепенно снижается подвижность всего позвоночного столба. Ситуация постепенно усугубляется тем, что позвонки срастаются друг с другом. Болезнь затрагивает также связочный аппарат, там происходит оссификация или окостенение. Эти процессы, протекающие одновременно, приводят к утрате гибкости. Болезнь относится к системным, то есть могут пострадать и другие суставы, особенно крупные: бедренные, коленные, плечевые. Иногда в процесс вовлекаются сердце, почки, легкие, глаза. Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин не имеет принципиальных отличий.

Стадии болезни Бехтерева

Какую группу инвалидности при болезни Бехтерева может получить пациент – это зависит от стадии патологического процесса. Оценка трудоспособности человека также зависит от стадии заболевания.

Первая стадия болезни характеризуется умеренным ограничением подвижности в позвоночнике и суставах. Как правило, это проявляется быстро проходящей скованностью движений после сна. Нередко эта стадия даже не определяется на рентгене, поэтому при болезни Бехтерева 1 стадии получить инвалидность нельзя.
Вторая стадия сопровождается умеренным ограничением подвижности в пораженных суставах и позвоночнике. На рентгене видно частичное сужение суставных щелей и сращивание отдельных межпозвоночных дисков.
На третьей стадии наблюдается выраженное нарушение движений, изменения осанки, деформация суставов. Эта форма болезни самая тяжелая и приводит к потере трудоспособности.

Также болезнь Бехтерева делится на три вида по степени нарушения двигательной активности:

Первая степень характеризуется изменение физиологического изгиба позвоночника и умеренным изменение амплитуды движения в пораженных суставах. Изменение в позвоночном столбе может быть кифозным (неестественный изгиб в грудном отделе), либо ригидным (сглаживание естественного изгиба, полностью прямая спина).
Для второй степени заболевания характерно выраженное нарушение движений в спине и суставах. Пациент с таким нарушением не способен полноценно работать, ему положена инвалидность (3 группа).
Недостаточность суставов и позвоночного столба третьей степени приводит к выраженной деформации позвоночника и ограничению подвижности всех крупных суставах. Какой группы инвалидность можно получить при такой форме болезни Бехтерева будет зависеть от степени потери трудоспособности.

Проблема болезни Бехтерева заключается в том, что она прогрессирует, даже не смотря на лечение. Поэтому многие люди рано или поздно сталкиваются как минимум со второй степенью недостаточности суставов и позвоночника, при которой положена инвалидность.

Условия присвоения инвалидности

Нарушения функций организма выражаются в разной степени.

Степень выраженности	Объем нарушения	Диапазон отклонения, %	Причина нарушения
I	Незначительный	10-30	Болезни, травмы, дефекты
II	Умеренный	40-60
III	Выраженный	70-80
IV	Значительный	90-100

Необходимым критерием для получения инвалидности является 2 и выше степень выраженности нарушений состояния здоровья в диапазоне от 40 до 100%.

Причины и механизмы возникновения болезни Бехтерева

Причины, по которым прогрессирует заболевание, точно не определены. Большинство ученых предполагает воздействие иммунных клеток по отношению к суставным тканям и связкам. Дополнительно развитие связано с генетической предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителем антигена HLA-B27. Именно такой ген, вызывает патологию в работе иммунных клеток.

Болезнь Бехтерева, причины возникновения которой влияют на иммунную систему, может быть вызвана систематическим переохлаждением и острой или хронической инфекционной болезнью. Факторы как переломы таза, позвоночника, частые спортивные травмы способствуют развитию патологии.

Иммунные клетки атакуют не только позвоночник, страдают также крупные суставы, конечности. Заболевание влияет на работу сердца, легких, почек и мочеполовой системы. Таким образом, болезнь Бехтерева причины развития имеет следующие:

Наследственность. Заболеванием страдают 2-3 члена семьи;
Инфекционный заболевания. До конца фактор риска не установлен; Однако замечена связь между поражением суставов и работой внутренних органов;
Иммунные нарушения. Повышение уровня иммуноглобулинов и иммунных комплексов.

Механизм развития заключается в образовании воспалительного процесса в тканях сустава. Постепенно поражается межпозвоночные диски и связки. Постепенно происходит разрушение соединительнотканных эластичных структур и зарастание костной тканью. В итоге позвоночник полностью теряет подвижность. Аналогичная ситуация происходит с крупными и мелкими суставами.

Диагностирование и лечение проводится под контролем следующих специалистов:

Терапевта;
Вертебрологом – врачом, занимающимся заболеванием позвонков;
Ортопедом;
Ревматологом.

Болезнь Бехтерева, диагностика которой предполагает ряд анализов, определяется в следствие предварительного осмотра, изучения истории болезни и результата проведенного исследования. Пациентам назначаются следующие мероприятия:

Пациентам назначается рентгеновское обследование позвоночника, КТ и МРТ;
Сдается общий анализ крови для определения показателей СОЭ;
Проведение при необходимости анализов на определение антигена HLA-B27.

Анкилозирующий спондилоартрит – воспаление межпозвонковых суставов, приводящее к их сращению, ограничению подвижности. Развивается в 15-30 лет, сохраняется, прогрессирует на протяжении жизни. В первую очередь происходит поражение пояснично-крестцового отдела. Далее процесс распространяется на весь позвоночник.Этиология болезни аутоиммунная.

В развитии играет роль дефект защитных систем, начинают вырабатываться антитела против тканей собственного организма. Маркер заболевания —, антиген HLA-B27. Считается, что фактором, провоцирующим воспаление, являются штаммы клебсиеллы, системные воспалительные процессы, травмы опорно-двигательного аппарата.

Диагноз ставится на основании рентгенографии (2 стадия), МРТ (1 стадия). Косвенный признак процесса —, увеличение скорости оседания эритроцитов (30-40 мм/ч). В большинстве случаев болезнь выявляют на втором этапе развития. При постановке диагноза важно дифференцировать ББ со спондиллезом, остеохондрозом. Повод для обследования —, жалобы пациента на боли в пятках, скованность в пояснице и грудной клетке, боль в области крестца, иррадиирующая в ногу.

Причины и симптомы болезни Бехтерева

По мнению многих ученых, развитие анкилозирующего спондилоартрита обусловлено аутоиммунными причинами и наследственной предрасположенностью больного к этому заболеванию. Считается, что на развитие процесса влияет антиген HLA-B27, который воспринимается защитными механизмами человеческого тела как чужеродный агент. При этом система иммунитета начинает вырабатывать антитела к собственным тканям организма, что и становится глубинной причиной развития патологии.

Появление болезни Бехтерева обычно происходит под действием провоцирующих факторов, к которым относят:

Инфекции опорно-двигательного аппарата,
Травмы позвоночника,
Частые переохлаждения,
Гормональные сбои,
Другие аутоиммунные или аллергические заболевания.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин

На начальном этапе болезнь Бехтерева симптомы не имеет или они малозаметные. При этом признаки развития могут быть разными. Примерно в 70% пациенты жалуются на боли в области поясничного отдела. В 20% боли проявляются периферических суставов. И только 5% больных наблюдают поражение глаз в виде ирита или иридоциклита.

Однако после проведения ряда исследований удалось доказать, что первые признаки проявляются в периодических болях, локализованных в мелких и крупных периферических суставах. Примерно больше 60% больных страдают нестойкой формой артрита. Болезнь Бехтерева симптомы у мужчин возникают чаще в виде острой боли в пояснично-крестцовой области, которые отдают в ягодичные мышцы или сердце в зависимости от формы заболевания.

Таким образом, первичная локализация проявляется в области периферических суставов. Однако вероятность данного проявления незначительная. Редко о болезни Бехтерева указывает боль в шейном отделе, появляющаяся преимущественно в утреннее время. В течение дня скованность отдела исчезает благодаря подвижности. Реже возникают воспалительные процессы пяток, в частности в области ахиллово сухожилия.

Часто при болезни наблюдается тупая затяжная боль, которая локализируется в области пояснично-крестцового отдела. Первые признаки патологии определяются в виде кризов, после продолжаясь курсом в несколько дней, а иногда и месяцев. Такая боль усиливается в ночное время.

Характеристика первых симптомов вариабельная, что усложняет диагностирование и назначение лечения. В среднем выделяют несколько вариантов признаков проявления патологии. К ним относятся:

При воспалении области крестца наблюдается боль и сопутствующее воспаление. Дискомфорт постепенно увеличивается, сопровождаясь поражением суставов;
В подростковом возрасте болезнь Бехтерева проявляется в виде моноолигоартрита, который имеет нестойкий и ассиметричный характер. В процессе развития воспаления развиваются симптомы сакроилеита;
В детском и подростковом возрасте начало заболевания проходит в виде полиартрита. Боль имеет летучий тип, возможна небольшая припухлость пораженного участка. Воспалению подвергаются мелкие и крупные периферические суставы. Наблюдается повышение температуры тела, учащение сердцебиения.

В редких случаях характеризуется острой формой лихорадки в устойчивой форме. В течение суток возникает потливость, повышение температуры, озноб. Больной теряет вес, развиваются трофические нарушения. Одновременно развивается полимиалгия, полиартралгия. Через несколько недель возникает один из видов артрита.

Внесуставная локализация сопровождается поражением глаз. Развивается ирит или иридоциклит. В редких случаях может возникнуть кардит, аортит, что повышает воспалительные процессы. Спустя несколько месяцев развития сопутствующих болезней проявляется сакроилеит.

Обследование ранней этапе развития болезни Бехтерева практически невозможно правильно поставить диагноз. Определить ее можно только по характерным жалобам больного: слабой подвижности позвоночника в утреннее время, которая в течение дня исчезает. Во время осмотра пациент указывает на скованность позвонков, наблюдается легкое проявление дорсального кифоза, сложности выполнения дыхательной функции.

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы и сопутствующие болезни, протекает медленно. У мужчин наблюдается прогрессирование в три-четыре раза быстрее. Отсутствие своевременного лечения приводит к полной утрате подвижности сустава. Клинические проявления зависят напрямую от места развития. Чаще всего происходит поражение снизу-вверх.

К основным симптомам относятся следующие:

Резкое повышение утомляемости;
Ограничение подвижности позвонков;
Нарушение режима сна и бодрствования из-за болевого синдрома;
Дискомфорт в спине и суставах;
Трудности дыхания по причине поражения грудинно-ключичных сочленений;
Развитие артритов;
Искривление позвоночника;
Потеря подвижности.

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы и лечение соответствующее, проявляются в виде затяжной болезни, часто возникает в пояснично-крестцовом отделе. Боль возникает ночью, усиливается к утру. Описать их можно как воспалительные процессы.

Симптоматика различается в соответствии со стадией протекания болезни. В период первой стадии выделяют следующие патологии:

Скованность движения, проявляющаяся утром и после долгого пребывания в одной позе. Проходит при проведении гимнастики;
Дискомфорт в области крестца и бедренного сустава;
Боли в грудном отделе. Особенно при кашле и глубоком вдохе;
Ощущение нехватки воздуха;
Утомляемость и раздражительность.

На поздних стадиях болезнь характеризуется следующими симптомами:

Наблюдаются признаки, указывающие на радикулит. Наблюдаются нестерпимые боли позвоночника, онемение конечностей;
Ухудшение кровоснабжения головного мозга;
Ощущение удушья, по причине снижения движения грудной клетки. Отсюда возникают нарушения функционирования внутренних органов;
Повышение артериального давления;
Наблюдается изменение формы позвоночника, теряется его подвижность.

Что влияет на получение инвалидности?

На назначение группы и вынесение вердикта влияет:

история болезни пациента и результаты его анализов и осмотров специалистов;
пораженный орган;
размер опухоли и ее локализация.

1 группа. Присваивается, если больной не может ухаживать за собой и нуждается в постоянном уходе. Предполагается существенное нарушения функций организма.
2 группа. Назначается при значительных нарушениях в работе организма, но при этом лицо может ухаживать за собой самостоятельно. Человек даже может работать при условии, что ему будут созданы специальные условия.
3 группа. Дается лицам, которые не имеют значительных нарушений в работе организма, но при этом их трудоспособность снижается. Они имеют право работать неполную рабочую неделю.

Людей старше 60 лет относят к группе взрослых инвалидов. Дополнительно полную или частичную нетрудоспособность классифицируют по следующим признакам:

причина (инвалиды труда, войны или боевых действий, детства, общего заболевания);
вид нарушения (психические расстройства, дисфункции систем организма, органов чувств, опорно-двигательного аппарата);
степень утраты способности к передвижению (мобильные, маломобильные, неподвижные);
уровень ограничения возможности выполнения трудовых задач (I, II, III группа).

Болезнь Бехтерева и особенности ее протекания

Пациенты, имеющие этот диагноз, в большинстве ситуаций вынуждены оформлять группу нетрудоспособности из-за прогрессирующей боли и ограничений в движении. При этом возможность и срок установления инвалидности напрямую зависят от двух факторов – формы и типа течения. В медицинской практике выделяются пять форм болезни и два типа ее протекания.

Центральная форма. Такой вид встречается чаще остальных, не сопровождается значительными ограничениями и не имеет явных противопоказаний к труду, особенно на начальных стадиях развития патологии. При данной форме затрагивается лишь позвоночник, и она встречается приблизительно у половины пациентов с анкилозирующим спондилоартритом.

Ризомиелическая форма. Данная разновидность подразумевает выраженную скованность и утрату подвижности, при ней, кроме позвоночника, поражается плечевой пояс и суставы. Эта форма наблюдается намного реже, примерно у 20 % больных с подобным диагнозом.

Периферическая форма. Эта и последующая (скандинавская) форма при прогрессирующем течении приводят к ранним ограничениям функциональности средних суставов – лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных, из-за чего больной человек теряет способность к самообслуживанию. Встречается в 50 % случаях заболевания.

Нетрудоспособность при патологии

Учитывая все вышеперечисленные ограничения, сопровождающие развитие болезни Бехтерева, этот диагноз несовместим с определенным списком разновидностей трудовой деятельности, таких как:

физические нагрузки средней и высокой степени тяжести;
труд при некомфортном положении, связанный с наклонами или поворотами туловища;
деятельность в неблагоприятных условиях;
скрупулезная работа с мелкими деталями при длительном нахождении стоя, если болезнь распространилась на мелкие суставы конечностей.

На прохождение комиссии для установления группы инвалидности направляют при таких проявлениях анкилозирующего спондилоартрита, как:

быстропрогрессирующее течение и частые рецидивы;
средне прогрессирующее течение, частые либо средние по интервалу обострения, сочетающиеся с поражением некоторых внутренних органов;
третья стадия болезни;
выраженные функциональные нарушения плечевого пояса и тазобедренных суставов.