Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли открыть больничный без полиса ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В Приказе Минздрава №925н от 01.09.2020 закреплено, сколько дней максимум больничный — 15 (п. 19 Порядка №925н). Продление этого срока производится только на основании решения врачебно-консультационной комиссии (ВКК). Специальные сроки предусмотрены для фельдшеров и зубных врачей, для них максимум составляет 10 дней.
Как лечиться по полису ОМС бесплатно
Если лечение проводится в условиях стационара, то все зависит от состояния пациента, диагноза и наличия у больного осложнений. Максимальная продолжительность в стационарных условиях не определена законодательством. Лечащий врач определяет, на сколько выдают больничный лист — нетрудоспособность оформляют на весь срок нахождения служащего в больнице. По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности продлевают до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней, но на период, который не превышает 10 месяцев с момента начала временной нетрудоспособности, после травм и реконструктивных операций (п. 21 Приказа №925н). При лечении туберкулеза срок продления не превышает 12 месяцев.
Аналогичные требования предусмотрены и при лечении сотрудника в условиях дневного стационара. Длительность определяет непосредственно лечащий врач в зависимости от состояния пациента и вида заболевания.
Точную продолжительность определяет только лечащий врач, исходя из диагноза, особенности протекания болезни отдельного пациента, действенности лечения и многих других факторов. Подготовили таблицу сроков больничного листа по заболеваниям в 2021 году (указания Минздрава №2510/9362-34 от 21.08.2000).
| Медицинское показание | Минимальный срок, дней | Максимальный срок, дней |
|---|---|---|
| ОРВИ | 5 | 15 |
| Ангина | 10 | 15 |
| Травма — перелом конечностей (зависит от осложнений, наличия смещений) | 30 | 60 |
| Травма позвоночника (зависит от наличия смещений и отдела позвоночника) | 60 | 240 и более |
| Сотрясение мозга — легкая степень | 20 | 28 |
| Сотрясение мозга — средняя степень | 1 месяц | 2 месяца |
| Сотрясение мозга — тяжелая степень | 2 месяца | 4 и более месяца |
| Онкология (в зависимости от стадии) | 4 месяца | 6 месяцев |
| Туберкулез (фаза инфильтрации с мелкими и средними очагами) | 4 месяца | 6 месяцев |
| Туберкулез (остальные случаи) | 8 месяцев | 10 месяцев |
| Ветрянка | 10 | 21 |
| Удаление аппендицита (в зависимости от вида) | 16 | 21 |
| Удаление зуба | 3 | 10 |
| Удаление желчного пузыря (весь срок нахождения в стационаре) | 48 | 55 |
| Удаление желчного пузыря — домашняя реабилитация | До 10 дней | |
| Уход за больным ребенком до 7 лет | Выдается на весь период лечения | |
| Уход за больным ребенком 7–15 лет | До 15 дней | |
| Уход за больным ребенком старше 15 лет | До 7 дней | |
| Одноплодная беременность без осложнений | 140 дней | |
| Беременность с осложнениями или родами в период с 22 по 30 недели | 156 дней | |
| Многоплодная беременность | 194 дня |
Больничный в другом городе
ИнфоОтвет на вопрос, можно ли закрыть больничный в другом городе, также будет положительным. Если вы заболели и обратились в поликлинику в населенном пункте, в котором находитесь временно, то в этом случае лечащий врач обязан открыть и закрыть лист временной нетрудоспособности.ВажноЕсли пациента переводят в больницу, находящуюся в другом городе, то с первого больничного его выписывают, а новое лечебное учреждение оформляет на него новый лист нетрудоспособности. Порядок получения Для того чтобы получить листок временной нетрудоспособности гражданам необходимо обратиться в медицинское учреждение.Сделать это необходимо в самом начале болезни, так именно с момента обращения открывается больничный лист. Образец больничного листа тут.
Ему стоит быть предельно внимательным при сообщении сведений о себе и работодателе, которые вносятся в документ врачом, чтобы в перспективе не пришлось для получения документа вновь обращаться ехать в другой город и обращаться в это медицинское учреждение. Законодательная база На законодательном уровне получение больничного листа регулируется следующими нормативно-правовыми актами:
- Трудовым кодексом РФ;
- ФЗ № 255 об охране здоровья граждан и социальном страховании на случай болезни и материнства;
- Приказа Министерства здравоохранения о правилах оформления и выдачи листов временной нетрудоспособности.
Документы для больничного листа в ФСС
На возмещение затраченных средств по листку нетрудоспособности работодатель имеет право в случае предоставления в региональный департамент ФСС:
- Заявления, написанного в свободной форме. Кое-где на местах ФСС предлагает работодателям свои бланки заявлений. Это упрощает и систематизирует процесс получения возмещения пособий по больничным.
- Справки-расчета для подачи запроса на возмещение пособия (аналог актуальной ранее формы 4-ФСС).
Кроме того, региональный департамент Фонда может затребовать документальное подтверждение законности расходов, которые вынужденно понесла организация.
Документами, подтверждающими законность выплат, считаются:
- копия листка нетрудоспособности;
- копия трудовой книжки — для подтверждения трудовых отношений;
- платежные документы, удостоверяющие выплату компенсаций по больничному листу.
Справка-расчет должна отражать все сведения о перечисленных взносах, связанных с временной нетрудоспособностью для определения размера компенсации, которые должна возместить Федеральная служба страхования.
Знай свои права: что важно знать каждому пациенту?
Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.
Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.
Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.
Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.
Для этого необходимо:
1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.
2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.
3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.
Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.
Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.
Пациент без прописки и полиса
Бесплатное здравоохранение — наша гордость со времен Советского Союза. Тогда мы боролись за преимущества перед загнивающим капитализмом: у них лечение стоит безумных денег и по карману далеко не каждому, а у нас в каждом горном ауле своя поликлиника и любая доярка может получить бесплатную медицинскую помощь.
« Та медицинская помощь, которая по этой программе оплачивается из бюджета — она для всех бесплатна вне зависимости от наличия полиса и регистрации. Гражданин России — получи!»
Сейчас мы с западом не боремся, однако к бесплатной медицине привыкли, и любые попытки это наше право ограничить вызывают резкую критику. И не важно, что качество государственной медицины вовсе не обязательно на высоте — бесплатно и так сойдет. Впрочем, качество платных услуг тоже не гарантировано, так что выбор медицинского учреждения сегодня напрямую зависит от воли и кошелька пациента.
Для понимания этой проблемы, достаточно смоделировать ситуацию, при которой человеку стало плохо, к примеру, во время прогулки по улице. При нем не оказалось никаких документов, в том числе, и полиса обязательного медицинского страхования. В этом случае фельдшер СМП принимает одно из следующих решений:
- Оказание экстренной медицинской помощи с последующей госпитализацией — если есть основания полагать, что состояние пациента без этих мер может существенно ухудшиться.
- Передача информацию о пациенте в поликлинику по месту прикрепления — если специалист, проведя осмотр, уверен в том, что состояние человека в ближайшее время не ухудшится.
Участковый врач, работающий по данному району, посетит пациента у него дома. В этом случае потребуется предъявить полис ОМС. При действия врачей СМП не следует расценивать как отказ в оказании медицинской помощи.
Обратитесь в медицинскую организацию
Если у вас нет полиса ОМС, то первым шагом будет обратиться в ближайшую медицинскую организацию. Персонал клиники поможет вам разобраться в ситуации и предоставит необходимую информацию по оформлению больничного листа. Обратите внимание, что вам могут потребоваться документы, подтверждающие ваше место работы или статус самозанятого.
Вместе с этим, сотрудники клиники могут помочь вам оформить временное свидетельство на оказание медицинской помощи, которое будет действовать до момента получения полиса ОМС.
Важно помнить, что в большинстве случаев обращение в медицинскую организацию является обязательным условием для оформления больничного листа без полиса ОМС. Поэтому не откладывайте это действие на потом и незамедлительно обратитесь в ближайшую клинику.
Проведение медицинского осмотра
Процедура медицинского осмотра обычно включает в себя следующие шаги:
1. Запись на прием. Для того чтобы пройти медицинский осмотр, вы должны записаться на прием в медицинскую учреждение. Обратитесь в поликлинику вашего района или области, предоставьте информацию о вашей ситуации и узнайте, как записаться на прием.
2. Приходите на назначенный день и время. Приходите в медицинскую учреждение в указанное время и предъявите документы, подтверждающие ваши личные данные. Также будьте готовы ответить на вопросы врача относительно вашего состояния здоровья, медицинских проблем и симптомов.
3. Прохождение осмотра. Врач проведет осмотр в соответствии с требованиями и стандартами, установленными медицинской практикой. Он может измерить ваш пульс и давление, осмотреть вашу кожу и органы чувств, а также задать вопросы о вашей истории болезни и медицинских проблемах.
4. Обсуждение результатов. После осмотра врач обсудит с вами результаты и даст рекомендации по дальнейшим действиям. Если результаты медицинского осмотра позволяют, врач может выдать вам больничный лист.
Важно отметить, что прохождение медицинского осмотра является обязательным условием в большинстве случаев для получения больничного листа без медицинского полиса. Поэтому, следуйте указанным выше шагам и не откладывайте процедуру на потом.
Полезные советы и выводы
- Отсутствие полиса ОМС не является причиной для отказа в выдаче больничного листа в медицинском учреждении.
- Если вы заболели и находитесь в другом городе, обратитесь в медицинскую организацию по месту пребывания и получите больничный лист.
- Если болезнь настигла за границей, обратитесь за медицинской помощью в соответствующее медицинское учреждение. Для получения выплаты пособия по временной нетрудоспособности вернитесь в Россию и обратитесь в медицинскую организацию.
- Не забудьте предоставить согласие от руководителя медицинской организации, где вы работаете, при обращении в медицинскую организацию по месту пребывания в случае, если вы являетесь иногородним.
Важно помнить, что здоровье — самое главное, и вы должны заботиться о нем в любой ситуации. Взятие больничного листа без полиса ОМС или находясь в другом городе или стране — это ваше право, и вы можете воспользоваться им в любой момент.
Когда можно взять больничный без полиса
Обычно больничный лист выдается только при наличии медицинского полиса ОМС. Однако, есть несколько случаев, когда можно взять больничный без полиса:
- Военные. Военнослужащие имеют право на больничный лист без полиса ОМС.
- Внештатные ситуации. Если у вас есть внезапно возникшие проблемы со здоровьем и нет возможности получить полис ОМС в течение 3 дней, вам могут выдать больничный лист.
- Неотложная медицинская помощь. В случае неотложного состояния и отсутствия полиса ОМС, вы всегда можете обратиться в ближайшую медицинскую организацию и получить необходимую помощь.
- Работодатель. Некоторые работодатели предоставляют своим сотрудникам возможность взять больничный лист без полиса ОМС, но в таком случае вы должны сообщить об этом врачу.
Однако, во всех перечисленных случаях четко уточняйте условия получения больничного листа без полиса ОМС, так как некоторые медицинские организации могут отказать вам в этом.
Права и обязанности работодателя и работника
В соответствии с трудовым законодательством РФ, работодатель и работник имеют определенные права и обязанности в отношении получения больничного листа.
Обязанности работодателя:
- Сообщить работнику о необходимости предоставить больничный лист при болезни или травме;
- Принять больничный лист от работника в установленном законом порядке;
- Своевременно выплачивать пособие по временной нетрудоспособности в размере, установленном законодательством;
- Соблюдать конфиденциальность медицинских данных работника.
Права работодателя:
- Проверить достоверность предоставленного больничного листа, включая его подлинность и соответствие требованиям законодательства;
- Обратиться к медицинской комиссии или контролирующему органу для проверки законности больничного листа, если есть основания для подозрения в его поддельности;
- В случае несвоевременного или неправомерного предоставления больничного листа со стороны работника, применять установленные законодательством меры дисциплинарного воздействия.
Обязанности работника:
- Сообщить работодателю о своей болезни или травме и предоставить больничный лист в установленном законом порядке;
- Соблюдать требования законодательства, связанные с предоставлением больничного листа;
- Следить за своевременной обновлением больничного листа, если продолжительность болезни превышает установленный законодательством срок;
- Подтверждать факт своей временной нетрудоспособности по требованию работодателя или контролирующего органа, если есть основания для сомнений в его законности.
Больничный лист без полиса: право или иллюзия?
Вследствие изменений законодательства, медицинские учреждения имеют право выдавать больничные листы без предъявления полиса ОМС в следующих случаях:
| 1. Утрата полиса | Если вы утратили свой полис ОМС, вам необходимо обратиться в страховую компанию для восстановления полиса. Однако, в период временной утраты документа вы можете получить больничный лист, предоставив паспорт и другие документы, удостоверяющие вашу личность и страховку. |
| 2. Замена полиса | В случае замены старого полиса на новый (например, при смене региона проживания или при смене названия страховой компании), вы можете обратиться за больничным листом при предъявлении нового документа ОМС. |
| 3. Без полиса ОМС | При отсутствии полиса ОМС по какой-либо причине, вы все равно можете получить больничный лист. Для этого необходимо обратиться в поликлинику, где вам будет предложено заплатить расходы на предоставление медицинской помощи, и после этого вам будет выдан больничный лист. |
Важно отметить, что больничные листы, выданные без полиса ОМС, могут быть дороже, чем при наличии страховки. Также, в некоторых случаях, медицинское учреждение может отказать в выдаче больничного листа без полиса ОМС, особенно если это неотложный или очень дорогостоящий случай.
В заключение, можно сказать, что получение больничного листа без полиса ОМС возможно в определенных случаях, но может сопровождаться дополнительными условиями и расходами. Однако, необходимо помнить о важности наличия полиса ОМС для обеспечения надлежащего медицинского обслуживания и выплат по временной нетрудоспособности.
Возможности и ограничения для самозанятых без полиса
Для самозанятых предпринимателей без полиса для медицинского страхования существуют определенные возможности и ограничения, связанные с получением больничного:
1. Возможность обращения за медицинской помощью. Самозанятые без полиса имеют право обратиться в медицинское учреждение для получения неотложной медицинской помощи. Однако стоит отметить, что при отсутствии полиса страхования будут возможны некоторые ограничения при необходимости госпитализации или проведении дорогостоящих процедур или операций.
2. Возможность получения временной нетрудоспособности. Для того чтобы получить больничный лист без полиса, самозанятый предприниматель должен обратиться в медицинское учреждение, предоставив необходимые медицинские документы и объяснения о своих рабочих условиях. Врач будет принимать решение о выдаче больничного листа, учитывая медицинскую необходимость и сроки, на которые будет выдан больничный.
3. Ограничения при выплате пособия по временной нетрудоспособности. Без полиса медицинского страхования самозанятые предприниматели могут столкнуться с ограничениями при выплате пособия по временной нетрудоспособности. Сумма пособия может быть снижена или выплата может быть отказана. Поэтому стоит учитывать этот факт при планировании своих финансовых вопросов.
4. Возможность получения страхового полиса. Для того чтобы быть застрахованным, самозанятый предприниматель может обратиться в страховую компанию и оформить добровольное медицинское страхование. Это позволит ему получить политику страхования и сохранить свои права при получении медицинских услуг и выплате пособия по временной нетрудоспособности.
Таким образом, для самозанятых предпринимателей без полиса существуют как определенные возможности, так и ограничения при получении больничного листа и страховых выплат. Рекомендуется обратиться к специалистам для получения более подробной информации и консультации по этому вопросу.
Можно ли пойти к терапевту без полиса?
В случае, если у вас нет медицинского полиса, обратиться к терапевту может оказаться не так просто. Без полиса вы можете столкнуться с отказом в оказании медицинской помощи. Однако, в каждом городе и в каждом месте такие правила могут различаться.
Если вам заболело и нужно обратиться к врачу, то вы можете пойти в больницу прикрепленную к вашему месту жительства. В таком случае вам скорее всего потребуется платно проконсультироваться с терапевтом.
Если вы живете в чужом городе или прикреплены к другой больнице, и у вас нет полиса, то может существовать возможность обратиться в медицинское учреждение по полису вашего места прикрепления. Однако, снова потребуется оказание платной медицинской помощи.
Если у вас нет полиса и вы не можете прикрепиться к определенной больнице, но вам требуется медицинская помощь, то вам придется обратиться за платной медицинской помощью. В таком случае можно обратиться к терапевту в приватной клинике или центре медицины.
Если ваше заболевание требует срочной медицинской помощи, то вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу. В случае срочных проблем с здоровьем полис не является обязательным, и вам оказывается необходимая помощь.
В любом случае, важно изучить правила и положения для вашего конкретного города или региона, чтобы знать, что делать в случае, если у вас нет медицинского полиса. Необходимо иметь в виду, что без полиса медицинская помощь будет платной.
В каком случае могут отказать в прикреплении к поликлинике
Если вы являетесь гражданином и жителем города, то у вас есть право на медицинскую помощь в поликлинике. Однако, в некоторых ситуациях могут возникнуть проблемы с прикреплением к поликлинике. Вот несколько случаев, когда вашему запросу на прикрепление может быть отказано:
- Если вы не имеете медицинского полиса. Прикрепление к поликлинике осуществляется на основе полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Если у вас нет полиса, вам могут отказать в прикреплении и лечении.
- Если вы проживаете в другом городе. В некоторых случаях, если вы проживаете в другом городе без официальной регистрации, вам могут отказать в прикреплении к поликлинике.
- Если поликлиника не может принять новых пациентов. Иногда поликлиники работают в особом режиме и не могут принимать новых пациентов. В этом случае вам могут отказать в прикреплении.
- Если вы уже прикреплены к другому медицинскому учреждению. Если у вас уже есть медицинское прикрепление к другой поликлинике или больнице, то вам могут отказать в прикреплении к новой поликлинике.
Если вам отказали в прикреплении к поликлинике, есть несколько вариантов, что можно сделать:
- Обратиться к терапевту по месту жительства. В некоторых случаях, даже без прикрепления к поликлинике, вы можете получить медицинскую помощь, обратившись к терапевту по месту жительства.
- Искать другие медицинские учреждения. Если вам отказали в прикреплении к одной поликлинике, вы можете обратиться в другую поликлинику, чтобы получить медицинскую помощь.
- Платно обратиться в частную клинику. В случае, если вы не можете получить медицинскую помощь бесплатно, вы всегда можете обратиться в платную частную клинику.
- Обратиться в скорую помощь. В случае, если ваше состояние требует немедленной медицинской помощи, вы можете вызвать скорую помощь.