Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Детский хирург: кто это, что смотрит и что делает на приеме». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Прием специалиста начинается с беседы с родителями и ребенком. Врач разговаривает с представителем малыша, задает уточняющие вопросы ребенку о наличии и характере болей, собирает анамнез. Следующий этап – осмотр с использованием различных методов. Чаще всего хирурги используют пальпацию, аускультацию, сгибание и разгибание отдельных частей тела. Доктор оценивает в комплексе важные органы и системы организма у малыша (позвоночник, брюшную полость, суставы). Если в работе какого-то органа наблюдаются отклонения, врач берет это на заметку и проводит дополнительную диагностику.
Врачи данной специализации работают в двух направлениях.
1. Раннее диагностирование и лечение заболеваний и патологий развития новорожденных детей. Неонатолог первым распознает нарушения в работе всех органов и систем организма и назначает необходимое лечение.
2. Ведение здоровых младенцев и консультирование родителей по вопросам их развития.
В рамках этого направления врач-неонатолог оказывает следующие услуги:
- Полное обследование ребенка и дальнейшее наблюдение за его развитием в динамике.
- Консультирование по кормлению грудью и становление лактации.
- Подбор питания в случае проблем с грудным вскармливанием.
- Рекомендации по режиму, гигиене младенца и уходу за ним.
Когда нужно обратиться за консультацией
В большинстве случаев патологию хирургического профиля выявляют у ребенка в ходе плановых осмотров. Но есть состояния, которые могут возникнуть внезапно, и в таких случаях помощь врача нужна безотлагательно. К ним относятся:
- острая боль в животе, особенно на фоне повышенной температуры, тошноты и головной боли;
- тупая травма живота (падение, удар в живот);
- гнойные выделения из пениса у мальчиков в сочетании с температурой и болью;
- выпирание пупка и кожи в области паха;
- заметные визуально и на ощупь увеличенные лимфоузлы;
- защемление крайней плоти;
- длительный запор, сопровождающийся мучительной болью;
- острая задержка мочеиспускания;
- глубокие раны, порезы, ожоги;
- занозы, которые невозможно извлечь самостоятельно;
- острая боль в паховой области;
- гнойные воспаления на коже на фоне слабости, лихорадки;
- клещи в мягких тканях.
Обязательный осмотр хирурга понадобится также в следующих случаях:
- при поступлении ребенка в детский сад и школу;
- перед началом посещения спортивных секций и танцевальных кружков;
- в период активного полового созревания;
- при проведении скрининга в 14 лет.
Какие методы диагностики использует детский хирург?
Современные диагностические мероприятия, которые используются детским хирургом, основываются, как правило, на различных способах визуального осмотра внутренних органов. К таким мероприятиям относятся:
- процедуры эхосканирования (УЗ-диагностики), которые позволяют получить изображение необходимого внутреннего органа. Ультразвуковые воздействия не наносят никакого вреда человеческому организму, что особенно важно при проведении процедуры у детей. Во время исследования малыш может лежать на кушетке или стоять, доктор в это время проводит датчиком по поверхности кожи, фиксируя полученные данные в виде заключения и распечатки;
- метод допплерометрии (наиболее часто используется для исследования почечных сосудов при вегетативной дистонии);
- метод рентгенографии (иногда используется наряду с введением контрастного вещества);
- метод ангиографии (применим чаще с 3-хлетнего возраста для уточнения локализации процесса, для диагностики сосудистых поражений головного мозга – аномалий, ангиом, аневризмов);
- процедура эндоскопии – используется для извлечения инородных тел, при развитии внутренних кровотечений, при воспалительных процессах в носоглотке, органах пищеварительного тракта;
- компьютерной и магниторезонансной томографии.
Что лечит детский хирург?
К детскому хирургу обычно обращаются для лечения следующих патологических состояний:
- Острая форма аппендицита;
- Абсцессы;
- Кровотечения, в том числе внутренние;
- Фурункулы, карбункулы и другие заболевания, сопровождающиеся выделением гноя;
- Удаление инородных тел;
- Кишечная непроходимость;
- Грыжи;
- Серьезные травмы и их последствия.
Что лечит детский хирург? Этот вопрос волнует многих родителей. Существует множество диагнозов, лежащих в компетенции специалиста. Условно их можно разделить на несколько основных групп:
- Патологии опорно-двигательного аппарата, например, дисплазия, косолапие и т.д.;
- Врожденные аномалии органов, которые причинят ребенку дискомфорт;
- Врожденные аномалии развития половых органов как у девочек, так и у мальчиков;
- Различные патологии органов мочевыделительной системы;
- Подозрение на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
В каких случаях нужно обратиться к специалисту экстренно?
Не откладывайте прием врача, если у ребенка наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:
- Острая боль в животе. Конечно, если малыш переел и у него заболел живот – это не повод бежать к детскому хирургу. Если же наблюдается острая боль, которая не проходит после приема обезболивающих и спазмолитических средств – в таком случае рекомендовано срочно посетить доктора. Острая непроходящая боль в животе может сигнализировать об аппендиците или кишечной непроходимости.
- Припухлость, покраснение в любой области тела. Если у ребенка в любой части тела наблюдается какое-либо уплотнение, отечность и покраснение тканей – это весомый повод обратиться к детскому хирургу. Эти симптомы могут сигнализировать о гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей.
- Рвота. Рвота – это опасный симптом, особенно если она повторялась неоднократно. Родители должны насторожиться, если в примеси рвоты имеется зелень (желчь) или даже кровь. Еще опаснее, если рвота является единственным тревожащим симптомом. Это может быть признаком кишечной непроходимости.
Кроме того, консультацию детского хирурга нельзя откладывать в таких случаях:
- Травма верхних или нижних конечностей;
- Значительное увеличение мошонки у мальчиков;
- Головка полового члена полностью не открывается. Попытки открытия головки приводят к плачу малыша;
- Ребенок жалуется на болевые ощущения при попытке опорожнения мочевого пузыря;
- В области пупка появляется выпирающая опухоль;
- Нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата;
- Ребенка беспокоит боль в конечностях или суставах;
- Наблюдается ухудшение анализов крови и мочи и беспричинное повышение температуры тела.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Какие методы диагностики использует детский хирург?
Современные диагностические мероприятия, которые используются детским хирургом, основываются, как правило, на различных способах визуального осмотра внутренних органов. К таким мероприятиям относятся:
- процедуры эхосканирования (УЗ-диагностики), которые позволяют получить изображение необходимого внутреннего органа. Ультразвуковые воздействия не наносят никакого вреда человеческому организму, что особенно важно при проведении процедуры у детей. Во время исследования малыш может лежать на кушетке или стоять, доктор в это время проводит датчиком по поверхности кожи, фиксируя полученные данные в виде заключения и распечатки;
- метод допплерометрии (наиболее часто используется для исследования почечных сосудов при вегетативной дистонии);
- метод рентгенографии (иногда используется наряду с введением контрастного вещества);
- метод ангиографии (применим чаще с 3-хлетнего возраста для уточнения локализации процесса, для диагностики сосудистых поражений головного мозга – аномалий, ангиом, аневризмов);
- процедура эндоскопии – используется для извлечения инородных тел, при развитии внутренних кровотечений, при воспалительных процессах в носоглотке, органах пищеварительного тракта;
- компьютерной и магниторезонансной томографии.
Прием детского хирурга в детской поликлинике «Маркушка», Москва
Врачи детские хирурги детской поликлиники «Маркушка» (детская поликлиника хирург, Москва) проводят диагностику, лечение и профилактику заболеваний хирургического профиля у детей, подростков (прием детского хирурга в Москве, платный детский хирург).
Консультация детского хирурга проводится в клинике «Маркушка» (детская поликлиника хирург) и на дому (детский хирург на дом, выезд детского хирурга на дом к ребенку).
Диагностику, лечение детский врач хирург проводит совместно с детскими врачами детской поликлиники «Маркушка»: педиатры, детские урологи-андрологи, детские гастроэнтерологи, детские дерматологи, врачи функциональной диагностики.
Детские хирурги клиники «Маркушка» используют широкий и современный спектр методик, мощную аппаратуру детской поликлиники «Маркушка» для диагностики заболеваний хирургического профиля у детей (консультация детского хирурга). Методы УЗИ (все виды, допплер, дуплекс), инструментальные методы обследования и лечения, лабораторные исследования и консультация детского хирурга.
Хирургические заболевания первого года жизни.
- Омфалит (воспаление пупка) – воспалительное гнойное заболевание дна пупочной ямки, имеющее бактериальную природу.
- Пилоростеноз – порок развития входа из желудка в двенадцатиперстую кишку (встречается в основном у мальчиков).
- Грыжа пупочная – выхождение участка петель кишечника под кожу в области пупка.
- Свищи пупка – врожденный дефект развития с до сих пор не ясной этиологией.
- Состояние пупочной ранки (мокнущий пупок). Если пупок не зажил полностью к концу второй недели жизни ребенка, стоит показать его детскому хирургу, особенно в случае появления гнойных выделений из пупка.
- Флегмона новорожденных. Поражаются участки подкожной клетчатки, происходит ее некроз и отслоение участков кожи.
История хирургии вообще и детской в частности уходит корнями в глубокую древность. Еще в Египте, Индии, древней Греции практиковались оперативные вмешательства, проводились кастрации, ампутации, удалялись грыжи и так далее. Детская хирургия в России начала активно развиваться уже во второй половине XVII века, когда Петр I издал указ, по которому были открыты костоправные школы. Основное влияние на развитие детской хирургии оказал профессор московского университета Пирогов, учениками которого были Боткин и Сеченов, а в допироговский период прославились такие талантливые врачи, как Щепин, Загорский, Буш, Буяльский, Мухин и другие. В развитии детской хирургии принимали активное участие Склифосовский, Федоров, Дьяконов, Вильяминов и многие другие.
Показания, при которых нужны услуги детского специалиста
Детские хирурги проводят ряд сложных обследований и операций. Прием детского хирурга нужен при наличии таких показаний:
- врожденные пороки развития лица, шеи, позвоночника, грудной клетки, конечностей, брюшной стенки, органов дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, сердечно-сосудистой системы и пр.;
- аномалии кровеносных и лимфатических сосудов;
- гнойные хирургические инфекции;
- травмы, повреждения мягких тканей;
- сложные случаи врастания ногтей;
- требующие оперативной коррекции заболевания опорно-двигательного аппарата;
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Хирургия относится к самым многогранным и сложным отраслям медицинских знаний, поэтому она структурируется по областям воздействия врачей. Выделяют:
- Общую хирургию – широкую отрасль, которая сфокусирована на органах желудочно-кишечного тракта, груди, мягких тканей и кожи, а также сосудах, грыжах и щитовидной железе.
- Хирургическую колопроктологию, которая занимается оперативным лечением заболеваний прямой кишки.
- Кожную хирургию, которая занимается новообразованиями кожи и тесно связана с пластической хирургией.
- Детскую хирургию – обширный хирургический раздел, который занимается оперативным лечением заболеваний, пороков развития и травм у детей с учетом анатомо-топографических и физиологических особенностей детского организма на различных этапах развития.
- Протезную хирургию, которая сосредоточена на замене утраченных или необратимо поврежденных частей организма искусственными заменителями.
- Хирургию кисти – отдельное направление травматологии, сосредоточенное на устранении комплексных повреждений кисти.
- Хирургическую стоматологию – раздел хирургии, который занимается операциями по удалению зубов, подсадкой костной ткани, имплантацией зубов и др.
- Трансплантационную хирургию, которая занимается проблемами трансплантации органов и изучает перспективы создания искусственных органов.
- Челюстно-лицевую хирургию, которая занимается лечением врожденных дефектов, травм и заболеваний мягких и твердых тканей лица, шеи и костей челюстно-лицевой области.
- Лор-хирургию (хирургическую отоларингологию) – раздел хирургии, который специализируется на оперативном лечении отоларингических заболеваний. Тесно связан с пластической хирургией, онкологией и нейрохирургией.
- Нейрохирургию, которая занимается оперативным лечением заболеваний нервной системы.
- Акушерскую и гинекологическую хирургию, которая сосредоточена на хирургическом лечении патологий женской половой системы, а также оперативных вмешательствах на женских половых органах, плодных оболочках или плоде, производимых во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
- Ортопедическую хирургию – раздел хирургии, который занимается оперативным лечением патологий связок, костей и суставов.
- Пластическую хирургию, которая использует хирургические методы для устранения дефектов и деформаций какого-либо органа, ткани или поверхности тела.
- Подиатрию – хирургический раздел, который занимается лечением врожденных и приобретенных патологий стопы и голени.
- Травматологию – раздел хирургии, который занимается устранением последствий различных травм.
- Хирургическую онкологию, которая занимается хирургическим лечением онкологических заболеваний.
- Урологию – хирургическую дисциплину, которая занимается лечением заболеваний мочеполовой системы и патологических процессов в забрюшинном пространстве.
- Андрологию – узкую ветвь урологии, которая занимается лечением заболеваний мужской половой системы.
Врач-хирург любой узкой специализации занимается:
- приемом и осмотром поступивших больных;
- сбором анамнеза и постановкой диагноза;
- проведением плановых и экстренных оперативных вмешательств;
- проведением послеоперационных осмотров и профилактикой осложнений;
- наблюдением за пациентом до его полного выздоровления;
- выпиской пациентов.
Также хирург дает рекомендации по реабилитации.
Для диагностики заболевания хирург может направить пациента на:
- рентгенограмму (возможно проведение сравнительной рентгенограммы, при которой сравниваются больная и здоровая кости);
- дуктографическое исследование, при котором для выполнения рентгеновского снимка вводят контрастное вещество;
- УЗИ пораженной области;
- бронхоскопию, которая позволяет осмотреть состояние трахеи и бронхов;
- плевроскопию (торакоскопию), которая позволяет исследовать плевральную полость эндоскопическим прибором (вводится через прокол грудной клетки);
- фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки;
- цистоскопию, помогающую осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря;
- диагностическую лапароскопию – метод малоинвазивной хирургии, который позволяет визуально осмотреть органы брюшной полости и малого таза при помощи лапароскопа;
- ректороманоскопию – эндоскопический метод, применяющийся для визуального осмотра слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
- фиброколоноскопию – эндоскопическое исследование, которое применяется для осмотра толстой кишки;
- ЭКГ, которое применяется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и перед оперативным вмешательством;
- КТ – рентгенологический метод, позволяющий получить послойное изображение органов;
- МРТ, которое используется для получения томографических изображений тканей и органов (важен для диагностики мягких тканей);
- функциональное исследование органов кровообращения;
- пробу на задержку дыхания для оценки обеспечения организма кислородом;
- ультрасонографию, которая позволяет получить изображение структуры органов и тканей без облучения рентгеновскими лучами;
- неврологические исследования, которые проводятся при подозрении на нарушения иннервации;
- биопсию и гистологию, которые применяются при выявлении новообразований для проверки на злокачественность.
Кроме того, перед любым оперативным вмешательством хирург направляет пациента на:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- анализ крови на гепатиты, ВИЧ и венерические заболевания;
- коагулограмму, позволяющую оценить показатели свертываемости крови;
- общий анализ мочи.
Как проходит консультация
Детские хирурги в Москве проводят амбулаторный прием, выезд на дом к заболевшему ребенку, осуществляют стационарное экстренное и плановое лечение хирургических пациентов. В арсенале детских хирургов – широкий спектр современных инструментальных методов диагностики, высокотехнологичное оборудование, малоинвазивные методики.
В возрасте 1 месяца в рамках профилактического медицинского осмотра (а при наличии показаний — сразу после рождения) ребенку выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ сердца, УЗИ тазобедренных суставов. Эти исследования позволяют выявить врожденные пороки развития ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, дисплазию тазобедренных суставов. Имея на руках заключения специалиста функциональной диагностики, детский хирург определяется с планом дальнейшей тактики (наблюдение, консервативная терапия, оперативное лечение).
На первичной консультации детский хирург выясняет анамнез жизни и заболевания, проводит физикальное обследование (пальпацию, перкуссию, аускультацию и др.). С учетом объективных данных детский хирург назначает необходимое дополнительное обследование.
При различной патологии в настоящее время в детской хирургии широко применяется эндоскопия (эзофагоскопия, гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия, бронхоскопия), которая детям младшего возраста выполняется под внутривенной седацией. В случае необходимости возможно проведение рентгенографии, КТ, МРТ детям. Практически при всех хирургических заболеваниях требуется лабораторное обследование, чаще всего — общий анализ мочи и крови, перед хирургическим вмешательством – коагулограмма, биохимический анализ крови.