Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кому и в каких случаях положено лечение за счет работодателя». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В настоящее время идет широкомасштабная прививочная кампания от коронавируса. На нее накладывается и сезонная вакцинация от гриппа.
В соответствии с приведенными выше нормами, установленными ст. 212 ТК РФ, п. 1 и 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ, соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
К сведению
Письмом Минздрава России от 24.08.2021 № 30-4/И/2-13481 «О новой редакции Порядка проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» направлены для использования в работе актуализированные временные Методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19».
По общему правилу работа по проведению вакцинации против COVID-19 взрослого населения финансируется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ.
Изменения в трудовой договор с медработником
В силу различных обстоятельств может возникнуть необходимость внести в трудовой договор с медработником изменения.
Любые изменения фиксируются дополнительным соглашением с подписями обеих сторон (ст. 72 ТК РФ). Если они касаются обязательных, существенных, условий, то их можно поменять исключительно по обоюдному согласию сторон. Если инициатива исходит от работодателя, например, режим рабочего времени врача меняется с пятидневки на сменный график, то он может направить ему предложение в письменной форме с указанием срока, в течение которого нужно принять решение. Если изменить условия желает сам работник (например, беременная женщина-врач желает отказаться от ненормированного рабочего дня), то ему следует написать письменное заявление руководителю медорганизации с изложением своей просьбы и указанием причин для изменений.
За изменение обязательных условий трудового договора без оформления дополнительного соглашения либо некорректные изменения работодатель может быть привлечен к административной ответственности по ч. 4,5 ст. 5.27 КоАП РФ.
Можно ли взять и изменить существенные условия без согласия медработника? Да, можно, но только в исключительных случаях, прямо установленных законом.
Например, медорганизация вправе изменить существенные условия трудового договора в одностороннем порядке, если они обусловлены изменением организационных или технологических условий труда (ч. 1 ст. 74 ТК РФ). В этом случае требуется письменно уведомить работника за 2 месяца о планируемых изменениях с обоснованием такой необходимости. Если этого не сделать, работодателю грозит привлечение к административной ответственности по ч. 1, 2 ст. 5.27 КоАП РФ. Если работник против предложенных изменений, то работодатель обязан предложить ему другую подходящую вакансию, а при отказе работника от перевода — уволить его.
Подведем итог вышесказанному:
- Медицинская организация обязана оформлять трудовые договоры с медицинскими работниками.
- Трудовой договор составляется в письменной форме, любые изменения в него вносятся путем подписания дополнительного соглашения, кроме случаев производственной и организационной необходимости.
- В трудовом договоре обязательно должны быть согласованы существенные условия (трудовая функция, режим рабочего времени и отдыха, размер заработной платы, место работы и др.), а также могут содержаться дополнительные условия в зависимости от ситуации.
- Принципиально важно правильно указать должность и специальность медработника в строгом соответствии с Единым квалификационным справочником или профстандартом.
2.1. Медицинская организация обязана:
2.1.1. Осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.
2.1.2. Соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах.
2.1.3. Обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств. Медицинская организация оказывает медицинские услуги с использованием собственных лекарственных средств, расходных материалов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования.
2.1.4. Предоставлять Пациенту достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях.
Договор на оказание платной медицинской помощи
В соответствии со ст. 161 ГК РФ сделки юридических лиц между собой и с гражданами совершаются в простой письменной форме, за исключением сделок, требующих нотариального удостоверения. В письменной форме заключаются также сделки граждан между собой на сумму, превышающую не менее чем в десять раз установленный минимальный размер оплаты труда, а в случаях, предусмотренных законом, независимо от суммы сделки. Несоблюдение простой письменной формы сделки лишает стороны права в случае спора ссылаться в подтверждение сделки и ее условий на свидетельские показания, но не лишает их права приводить письменные и другие (вещественные) доказательства, а также не влечет недействительность совершенной сделки.
Договорная форма отношений предполагает наличие у сторон обоюдных прав и обязанностей. В том случае, если одна из сторон не соблюдает права своего оппонента, не исполняет взятых на себя обязательств, у противоположной стороны возникает право привлечь правонарушителя к ответственности. Поэтому важно знать, на что сторона вправе рассчитывать, что она может потребовать для того, чтобы ее права реализовались в полном объеме.
Во-первых, заказчик имеет право требовать исполнения услуги надлежащего качества в оговоренные сроки. С этим правом корреспондирует обязанность исполнителя осуществить предусмотренную договором деятельность. Причем исполнитель обязан оказать услугу лично, если договором не предусмотрено иное.
Во-вторых, исполнитель имеет право на своевременную оплату осуществленной деятельности, адекватную условиям договора.
В случае невозможности исполнения обязательства, возникшего по вине заказчика, услуги подлежат оплате в полном объеме, если иное не предусмотрено договором.
В случае, когда невозможность исполнения возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, заказчик возмещает исполнителю фактически понесенные им расходы.
Понятие «невозможность исполнения» отличается по правовым последствиям от «одностороннего отказа» от исполнения.
В ст. 782 ГК РФ указано, что заказчик вправе отказаться от исполнения договора при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов. Исполнитель вправе отказаться лишь при условии полного возмещения заказчику убытков.
Под убытками (ст. 15 ГК РФ) понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Таким образом, при возмещении убытков, понесенных исполнителем (медучреждением), при отказе заказчика (пациента) от договора учитываться будет только реальный ущерб и не будет приниматься во внимание упущенная выгода. А исполнитель заказчику в такой же ситуации будет возмещать и упущенную выгоду.
К договору о возмездном оказании услуги могут применяться положения о договоре подряда в том случае, если они не противоречат специальным нормам гл. 39 ГК РФ. Несмотря на возможность применения одних и тех же правовых норм, эти договоры не тождественны. В соответствии с положениями ст. 702 ГК РФ, по договору подряда одна сторона (подрядчик) обязуется выполнить по заданию другой стороны (заказчика) определенную работу и сдать ее результат заказчику, а заказчик обязуется принять результат работы и оплатить его. Явным отличием договора подряда от договора оказания услуг является то, что результат работы по договору оказания услуг не овеществлен, а результатом работы по договору подряда служит вещь. При оказании медицинской услуги осуществление деятельности может иметь материальный результат (стоматология), а может его не иметь (терапия).
Одной из особенностей медицинской услуги является ее неосязаемость. Определяющим признаком медицинской услуги все-таки является совершение соответствующих профессиональных действий. В некоторых случаях медицинская услуга может привести к материализованному результату: изготовление и установка зубного протеза, сердечного стимулятора. Однако достижение такого овеществленного результата неразрывно связано с проведением различного рода медицинских обследований, лечения и составляет с ними определенное единство. Поэтому вряд ли было бы обоснованным относить подобного рода медицинские услуги к чисто подрядным отношениям. Однако положения договора подряда могут применяться к тем медицинским услугам, которые имеют своим итогом овеществленный результат, но это обязательно должно быть отражено в договоре.
Оказание платных медицинских услуг медицинскими учреждениями осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями». В п. 11 этих Правил указано, что предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон (перечислены обязательные положения договора).
В п. 17 этих Правил установлено, что ответственность медицинских учреждений в случае несоблюдения сроков исполнения услуг по договору наступает в соответствии с нормами Закона РФ «О защите прав потребителей», что распространяет действие данного Закона на сферу платных медицинских услуг, оказываемых в системе здравоохранения.
Договор на оказание платной медицинской помощи относится к виду договоров возмездного оказания услуг, по которому исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги (ст. 779 ГК РФ). В общем случае правовое регулирование договора возмездного оказания услуг осуществляется в соответствии со статьями ГК РФ, относящимися к подряду (ст. ст. 702 — 729 ГК РФ) и бытовому подряду (ст. ст. 730 — 739 ГК РФ).
В качестве договора бытового подряда договор возмездного оказания услуг является так называемым публичным договором (ст. 730 ГК РФ).
Публичным договором признается договор, заключенный организацией, занимающейся предпринимательской деятельностью по выполнению работ или оказанию услуг, которые такая организация должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится.
Отказ медицинского учреждения от заключения договора на оказание платной медицинской помощи при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги или оказание предпочтений одним лицам перед другими, за исключением случаев, предусмотренных законами и иными правовыми актами, не допускаются (ст. 426 ГК РФ) и могут быть обжалованы в суде (ст. 445 ГК РФ).
Гражданский кодекс определяет следующий порядок заключения договоров: договор заключается посредством направления предложения заключить договор (оферты) одной из сторон и принятия предложения (акцепта) другой стороной (ст. 432 ГК РФ).
Законодательное регулирование вопроса
Заключение договора платного оказания медицинских услуг регулируют:
- Гражданский кодекс РФ.
- Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ.
- Закон «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 № 2300-1.
- Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006.
Договор между медицинской организаций и пациентом заключается в письменной форме. При акцепте пациентом оферты (ответе на предложение медицинской организации) письменная форма будет считаться соблюденной, если выполнены два условия:
- Предложение (оферта) имеет письменный характер.
- В предусмотренный офертой для ответа срок пациент совершил определенные действия по выполнению условий предложений – например, оплатил услуги полностью или частично.
Акцепт оферты и подписание соглашения
Для начала – как это выглядит:
- Медицинская организация разрабатывает и оформляет в письменном виде оферту – публичное предложение о заключении договора об оказании платных медицинских услуг.
- В тексте оферты приводится полный текст договора на оказание платных медицинских услуг (шаблонный вариант, единый для всех пациентов).
- В тексте оферты способом акцепта указывается подписание пациентом перед оказанием медицинских услуг соглашения (согласия) с условиями оферты.
Возможен и другой вариант:
- Письменная оферта (публичный договор).
- В приложении к оферте – форма заявления о присоединении к договору-оферте на оказание платных медицинских услуг, которая составляется и подписывается до получения услуг.
Или такой:
- Акцепт пациентом письменной оферты установленным в ней способом.
- Подписание пациентом соглашения (договора, спецификации) относительно конкретного перечня медицинских услуг и условий их оказания.
Особенности заключения гражданско-правового договора с врачом
Оформление ГПД с работником любого профиля регламентируется положениями ГК РФ. Он не является штатным служащим конкретной организации и несет ответственность только за предоставленные услуги в рамках конкретного соглашения, игнорируя различные требования локальных нормативов.
Законодательно определяет ряд лицензируемых профессий, среди которых медики. Соответственно, нанимаемые по ГПД врачи должны иметь лицензию на деятельность, которую они осуществляют.
- Медицинские услуги вправе предоставлять лица, которые, помимо лицензии, имеют одновременно высшее или среднее медицинское образование РФ.
- В свою очередь стоматологи также должны иметь на руках свидетельство об аккредитации.
- Так, если медицинская организация нанимает какого-либо доктора для исполнения конкретных услуг, то предполагается, что в данной компании не имеется врача требуемого профиля.
Наниматель оформляет договор на конкретный период. В нем указывается, какие именно услуги должен предоставить субъект. Также правомерно обозначить, что директор медицинского учреждения требует исполнения услуги не на конкретную дату, а для достижения какого-либо результата.
Нанятый доктор вправе самостоятельно определять свой график и рабочее время, при этом управленец не вправе требовать от него следования принятому в поликлинике распорядку дня. Подобная схема актуальная и для оплаты труда медика. Подразумевается, что объем средств, которые он заработает, заранее оговаривается и прописывается в ГПД.
Должность, на которую лицо временно устраивается по ГПД, не должна числиться вакантной. Также она не может быть штатной, то есть постоянной. В противном случае с сотрудником придется оформлять стандартное трудовое соглашение в соответствии с нормами ТК РФ.
Регулярное психиатрическое освидетельствование некоторых работников
В ч. 7 ст. 213 ТК РФ установлены особые требования к контролю состояния здоровья работников, чья деятельность связана с повышенной опасностью и/или вредными веществами и плохими производственными факторами. Такие сотрудники должны регулярно проходить осмотры у врача-психиатра.
Виды работ, которые предполагают прохождение таких освидетельствований, определены постановлением Правительства РФ «О реализации закона “О психиатрической помощи…”» от 28.04.1993 № 377. В частности, к таковым отнесены работы, сопряженные с воздействием вредных химических (например, производство и прочие процессы, связанные с выделением аминокислоты) и физических факторов (например, работа в условиях постоянно повышенной/пониженной температуры воздуха, физических перегрузок).
Цель подобных мероприятий — определение пригодности работников к выполнению их обязанностей, требующих трезвости ума, внимания и концентрации. Освидетельствование проводится перед поступлением на работу (наряду с предварительным медосмотром, который, как правило, также обязателен для таких сотрудников), а затем — не реже чем 1 раз в 5 лет.
Итак, после выбора СМО и согласования договора ОМС работодатель подготавливает следующие документы:
— копию свидетельства о государственной регистрации юридического лица; копию свидетельства о постановке на учет в налоговой инспекции;
— копию свидетельства о регистрации в ТФОМС;
— доверенность на право заключения договора. Однако если договор будет заключать не руководитель компании, потребуется сдать список работников, которых нужно застраховать. Его нужно подготовить в электронном виде и в печатном (в двух экземплярах). Этот список будет оформлен в качестве приложения к договору;
— два экземпляра договора медицинского страхования, подписанного со стороны работодателя;
— копию последнего платежного поручения об уплате единого социального налога (с 2010 г. — об уплате страховых взносов).
Оговоримся, что указанный перечень документов не является исчерпывающим и СМО может потребовать иные документы. Поэтому рекомендуем обязательно уточнять информацию.
Подготовленные документы работодатель передает страховщикам. Страховая компания подписывает договор и присваивает ему так называемый шифр. Один экземпляр договора ОМС остается в СМО, второй экземпляр возвращается работодателю. Далее СМО оформляет полисы обязательного медицинского страхования.
Срок изготовления полиса законодательно не установлен. Но стоит отметить, что согласно п. 7 разд. I Типового договора обязательного медицинского страхования работающих граждан СМО обязуется предоставить полисы в течение трех дней со дня заключения договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу. На практике случаются ситуации, когда срок изготовления полиса превышает месяц. В таком случае возникает вопрос: может ли работник обратиться во время оформления ему полиса за медицинской помощью без его предъявления? В п. 6.2 Типовых правил ОМС указано, что гражданам, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис, необходимо указывать застраховавшую его СМО или обратиться за подтверждением в ТФОМС, который обязан подтвердить медицинскому учреждению факт страхования. Кроме того, вместо полиса можно предъявить регистрационный лист заявки на его выдачу.
Преимущества и недостатки оформления договора ГПХ с врачом
Так, наниматель обязан выплачивать за сотрудника, трудящегося на основании ГПХ, страховые взносы, если субъект исполняет конкретно обозначенные работы (например, строительные или журналистские).
При заключении гражданско-правового договора трудовые отношения между сторонами не возникают. Принятый сотрудник не зачисляется в штат. Учреждение может заключать договоры как со сторонними физическими лицами, так и с сотрудниками, которые состоят в штате. Здесь такая ситуация: учреждение сократило из штата врачей и получается ввести сново уже неполучится.Врач который приходит работать к нам в учреждение не хочет оформлять лицензию- не выгодно.Может ли врач приходящий к нам в учреждение по гражданско-правовому договору работать без лицензии так как лечит только у нас в учреждении проживающих престорелых.
Какой договор заключить с врачом на разовые работы
Нет, для оказания услуг по договору ГПХ на неизменной базе доктору необходимо быть ИП и иметь лицензию на мед деятельность, или необходимо заключать контракт с учреждением, где он работает и у которого есть лицензия.
В договоре ГПХ не ссылайтесь на штатное расписание, тарифно-квалификационные характеристики работы, на конкретную профессию и специальность сотрудника.
Образец гражданско-правового договора с работником Трудовые отношения и трудовой договор, а также статус работника подразумевают ряд характерных признаков.
У меня двое детей сыну 19 лет учится в университете на втором курсе, а дочери три годика. Если мне необходимо получать какое-то пособие на детей либо еще предоставление каких либо льгот на детей, будет ли при предоставлении справки по месту работы для органов и служб для получения данного вида услуг на детей оказывать какое-то влияние на то что я работаю не по трудовому а по гражданско-правовому договору.